By K. Rajender Reddy MD

  • Obra perteneciente a l. a. innovadora serie 'Requisitos en Gastroenterología', que aborda de una manera muy concisa pero completa los conocimientos esenciales en gastroenterología y hepatología: fisiopatología, diagnóstico, diagnóstico diferencial y manejo y tratamiento basado en los angeles evidencia de los distintos trastornos gastrointestinales, hepáticos y pancreáticos. Esta serie se compone de cuatro volúmenes interrelacionados, aunque cada uno de ellos se puede leer y entender perfectamente por separado. Cada volumen está profusamente ilustrado y contiene tablas y figuras que resaltan las características fundamentales de los distintos temas. Este volumen, el tercero de l. a. serie, está dedicado al hígado, árbol biliar, vesícula biliar y páncreas, órganos de gran importancia que juegan un papel decisivo en los angeles medicina clínica. Comienza con una evaluación del hígado, para revisar posteriormente su histopatología. A continuación presenta tres capítulos que cubren los angeles hepatitis vírica, l. a. enfermedad hepática alcohólica y no alcohólica y las enfermedades hepáticas metabólicas. Estos capítulos proporcionan una base para los capítulos sobre las enfermedades autoinmunitarias, los trastornos vasculares y los angeles insuficiencia hepática. También se tratan los tumores hepáticos, tanto benignos como malignos. los angeles sección hepatobiliar concluye con los capítulos sobre las infecciones no víricas y el trasplante hepático. Los capítulos sobre enfermedades pancreáticas tratan de l. a. etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de l. a. pancreatitis aguda y crónica.
  • Obra perteneciente a l. a. innovadora serie 'Requisitos en Gastroenterología', que aborda de una manera muy concisa pero completa los conocimientos esenciales en gastroenterología y hepatología: fisiopatología, diagnóstico, diagnóstico diferencial y manejo y tratamiento basado en los angeles evidencia de los distintos trastornos gastrointestinales, hepáticos y pancreáticos.
  • Este tercer volumen de los angeles serie está dedicado al hígado, árbol biliar, vesícula biliar y páncreas, órganos de gran importancia que juegan un papel decisivo en los angeles medicina clínica.

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La insuficiencia cardíaca es sólo uno de los muchos ejemplos de este punto. La trombosis de las venas hepáticas da lugar a la entidad clínica conocida como síndrome de BuddChiari (fig. 30). En la fase aguda, el paciente presenta hepatomegalia y ascitis. La biopsia hepática muestra dilatación sinusoidal en la zona tres habitualmente en un grado mucho mayor del que se ve en la insuficiencia cardíaca. A menor aumento, las vénulas terminales están obliteradas por la hemorragia. Dado el aumento súbito de la presión, los hematíes pueden extravasarse en el espacio de Disse.

Por tanto, se puede estimar que el rechazo crónico es una consecuencia de una lesión anterior de rechazo agudo. La distinción entre rechazo agudo y crónico se basa únicamente en el análisis histopatológico ya que, a pesar de la terminología, tanto el rechazo agudo como el crónico pueden darse muy precoz y muy tardíamente después del trasplante. Sin embargo, lo mismo que el concepto de rechazo crónico es el resultado de rechazo celular agudo, el rechazo crónico sigue en el tiempo, aunque no inevitablemente, a los episodios de rechazo celular agudo.

Sin embargo, hay publicaciones acerca de la identificación del virus de Epstein-Barr en el componente celular inflamatorio en un pequeño porcentaje de estas lesiones. El seudotumor inflamatorio es infrecuente, representando el 0,4% de las lesiones hepáticas localizadas y, a menudo, plantea la duda en las pruebas de imagen de un tumor maligno. Estas lesiones están compuestas de células inflamatorias crónicas densas, a menudo, con grados variables de fibrosis y parénquima hepático. La mayoría de los seudotumores inflamatorios hepáticos son lesiones aisladas sin un desarrollo asociado en otros órganos, a pesar de raras publicaciones de lesiones múltiples.

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